8月15日上午，2024年普洱市开展医保基金违法违规问题专项整治检查启动视频会议在市医保局召开，各县医保局设立分会场。会议邀请市卫生健康委、市市场监管及所有参检医疗机构负责人、检查组成员共计300余人参加。会议主要根据国家和省开展医保基金违法违规问题专项整治工作要求，对全市专项整治检查工作进行动员安排部署，持续推进医保领域违法违规问题系统治理，坚决打击欺诈骗保等违法行为，确保基金安全平稳。

会议首先由市医保局副局长肖德兵介绍本次专项整治检查方案，此次专项重点检查2022年1月至2024年6月30日期间纳入医疗保障基金支付范围的医药服务行为和医药费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用）。一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，查处违法违规使用医保基金的行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、医学影像、临床检验、康复理疗等以前年度已经重点检查、专项整治、下发问题清单开展自查自纠的领域，检查是否按要求开展全面自查和整改。三是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按照规定在省级集中采购平台采购所需药品耗材。四是重点核查多人多次共同住院和困难群众住院情况。五是针对收治异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

市医保局党组书记、局长魏取权同志强调：一是要坚决扛牢维护医保基金安全的政治责任。需坚持广泛覆盖、宽严相济，通过总结过去专项整治检查中发现的共性问题，梳理定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单，引导定点医疗机构自查自纠，鼓励医疗机构主动发现问题、主动纠正问题。二是各司其职，扎实做好专项整治检查各项工作。要强化组织领导，弘扬敢于较真碰硬的作风，严深细实地检查被检机构存在的问题，对涉嫌欺诈骗保的问题线索，要盯住不放、一查到底。要坚持上下联动，市、县（区）医保、卫生健康、市场监管部门在专项整治检查过程中，要压实工作责任，切实履职尽责，加强与专项整治检查组协同配合，做好政策解读、联络协调、沟通反馈等工作，发挥梳理问题、纠正错误、堵塞漏洞、健全机制的正面作用。加强协调配合，被检查的医疗机构，要按要求开展自查自纠、主动配合检查、及时提供材料、如实汇报情况，对检查发现的问题，要统筹推进“问题整改”与“建章立制”，把整改过程变成防范化解风险的强基过程。三是严守各项工作纪律规定。专项整治检查组和被检地医保部门要按照要求，严守政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律。

市卫生健康委员会副主任石凯文强调：一是统一思想认识，充分认识专项整治工作重要性。特别是纳入本年度检查计划的38家医疗机构，要坚决统一思想，扛牢政治责任，深刻领会医保基金违法违规问题专项整治工作的重要性，认真落实医疗机构依法执业、医保资金监管工作，以对人民群众健康高度负责的态度，规范医疗服务秩序，切实维护医保资金安全，真正解决好群众看病就医中“急难愁盼”的问题。二是全面自查自纠，持续深化问题整改。各级医疗机构需把握好重点工作，领会好宽严相济政策，自查自纠整改落实情况将与日常监管工作“真挂钩”，自查自纠认真整改到位的，可以视情况考虑将来减少现场检查频次，整改不认真不到位的不仅要从严从重处理，还要作为监管重点对象。三是加强监督管理，坚决纠治行业乱象。要加强行业监管、依法执业监管，各级卫生监督部门要对医疗机构加大监督执法力度，督促医疗机构落实依法执业主体责任，规范医疗服务行为，防范医疗纠纷和安全风险。要强化源头治理，做好医疗机构、医务人员依法执业、医保资金监管规范、政策的学习，不断建立健全规范医疗服务行为和医保资金使用管理长效机制。

市中医医院总会计师和思茅区医保局局长，分别代表被检医疗机构和医保部门做表态发言。

市县（区）相关部门、被检医疗机构、检查组成员分别在主会场、分会场参加会议。