根据普洱市思茅区医保局专项检查结果，普洱惠泰医院有限公司（普洱惠泰老年病医院）存在挂床住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、虚构医药服务项目等违法违规使用医疗保障基金的行为，涉及违法违规使用医疗保障基金341060.70元。

该院存在挂床住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第十条的规定，思茅区医保局作出如下行政处理：1.责令退回造成的医疗保障基金损失93918.18元；2.处造成医疗保障基金损失金额1.7倍159660.91元的罚款。

该院存在虚构医药服务项目骗取医疗保障基金的行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条的规定，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条及《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第十条的规定，思茅区医保局作出如下处理：1.责令退回造成的医疗保障基金损失247142.52元；2.处造成医疗保障基金损失金额4.1倍1013284.33元的罚款；3.责令思茅区医疗保险中心与普洱惠泰医院有限公司（普洱惠泰老年病医院）解除医保服务协议。

目前，该院的医保服务协议已被解除，违法违规使用的医疗保障基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。

普洱市医疗保障局

2025年1月15日