为深入开展违法违规使用医保基金专项整治行动，进一步规范医保基金管理使用，净化医保基金使用环境，严厉打击欺诈骗保行为，现将2024年专项整治和日常监管中发现的定点医药机构违法违规使用医保基金相关案例进行公开曝光，本期共曝光3个典型案例。

一、江城县人民医院违规使用医疗保障基金案例通报

经市级专项检查发现，2022年1月至2024年6月期间，江城县人民医院在开展“血气分析”检验项目时，同时收取“血清碳酸氢盐（HCO3）测定的费用”，属重复收费，涉及违法违规使用医疗保障基金17304.00元，依据《普洱市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十一条规定，作出如下处理：一是追回全部违规费用17304.00元；二是督促医院及时整改，举一反三，做好自查自纠，并认真履行服务协议，严禁违法违规问题发生。

二、江城县勐烈镇卫生院违规使用医疗保障基金案例通报

经市级专项检查发现，2022年1月至2024年6月期间，江城县勐烈镇卫生院在做隔物灸时，按部位收费，未按次收费，属超标准收费，涉及违法违规使用医疗保障基金4320.00元，依据《普洱市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十一条规定，作出如下处理：一是追回全部违规费用4320.00元；二是督促医院及时整改，举一反三，做好自查自纠，并认真履行服务协议，严禁违法违规问题发生。

三、普洱西南骨科医院违规使用医疗保障基金案例通报

2024年8月，思茅区医保中心在日常监管中，通过日常抽审病历发现，普洱西南骨科医院有限公司（普洱西南骨科医院）收治住院病人中，存在部分患者未做粪便常规检验、尿液分析检验的情况下，将相关项目费用上传医保系统结算，骗取医疗保障基金5770.00元。该院的行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条规定，思茅区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第三项规定。对该院作出以下处理:追回损失的医疗保障基金5770.00元，处造成医疗保障基金损失金额2.5倍14425.00元罚款的决定。